Consultas nas áreas de nutrição, RPG (Reeducação Postural Global), acupuntura, psicologia e fisioterapia estão entre as novidades oferecidas aos associados após adaptação da apólice do plano de saúde SulAmérica, em vigor desde o dia 1º de agosto deste ano.
Os procedimentos, com ampliação de benefícios previstos pela Agência Nacional de Saúde (ANS), estão à disposição dos segurados em consultas com até 50% de desconto.
Segundo regras da ANS, para consultas com nutricionista, psicólogo e sessões de RPG, o paciente precisará de autorização médica para ter acesso à clínica credenciada.
Clique aqui para ver as clínicas de psicologia, RPG, fisioterapia e acupuntura e aqui para consultas com nutricionistas. Abaixo as principais regras da ANS para atendimento nessas áreas.
CONSULTA COM FISIOTERAPEUTA
1. Cobertura obrigatória de uma consulta de fisioterapia para cada novo CID apresentado pelo paciente e consequente necessidade de construção de novo diagnóstico fisioterapêutico.
CONSULTA COM NUTRICIONISTA
1. Cobertura obrigatória, de no mínimo 12 de consultas/sessões, quando preenchidos pelo menos um dos seguintes critérios:
a. Crianças com até 10 anos em risco nutricional (< percentil 10 ou > percentil 97 do peso / altura);
b. Jovens entre 10 e 16 anos em risco nutricional (< percentil 5 ou > percentil 85 do peso/ altura);
c. Idosos (maiores de 60 anos) em risco nutricional (Índice de Massa Corpórea (IMC) <22 kg/m²);
d. Pacientes com diagnóstico de Insuficiência Renal Crônica;
e. Pacientes com diagnóstico de obesidade ou sobrepeso (IMC ≥ 25 kg/m2)
com mais de 16 anos;
e. Pacientes ostomizados;
f. Após cirurgia gastrointestinal.
CONSULTA/SESSÃO COM PSICÓLOGO
1. Cobertura obrigatória de no mínimo 12 consultas/sessões por ano de contrato quando preenchido pelo menos um dos seguintes critérios:
a. pacientes candidatos a cirurgia de esterilização feminina e que se enquadram nos critérios estabelecidos na Diretriz de Utilização do
procedimento: Cirurgia de Esterilização Feminina (Laqueadura Tubária / Laqueadura Tubária Laparoscópica);
b. pacientes candidatos a cirurgia de esterilização masculina e que se enquadram nos critérios estabelecidos na Diretriz de Utilização do
procedimento: Cirurgia de Esterilização Masculina (Vasectomia);
c. pacientes candidatos a gastroplastia e que se enquadram nos critérios estabelecidos na Diretriz de Utilização do procedimento: Gastroplastia
(Cirurgia Bariátrica) por videolaparoscopia ou por via laparotômica;
d. pacientes candidatos a cirurgia de implante coclear e que se enquadram nos critérios estabelecidos na Diretriz de Utilização do procedimento:
Implante Coclear;
e. pacientes ostomizados e estomizados e que se enquadram nos critérios estabelecidos no Protocolo de Utilização do procedimento: Fornecimento
de Equipamentos Coletores e Adjuvantes para Colostomia, Ileostomia e Urostomia, Sonda Vesical de Demora e Coletor de Urina.
CONSULTA/SESSÃO COM PSICÓLOGO E/OU TERAPEUTA OCUPACIONAL
1. Cobertura obrigatória de no mínimo 40 consultas/sessões por ano de contrato quando preenchido pelo menos um dos seguintes critérios:
a. pacientes com diagnóstico primário ou secundário de esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes (CID F20 a F29);
b. pacientes com diagnóstico primário ou secundário de transtornos globais do desenvolvimento (CID F84);
c. Transtornos da alimentação (CID F50);
d. pacientes com diagnóstico primário ou secundário de transtornos do humor (CID F31, F33).
CONSULTA/SESSÃO COM TERAPEUTA OCUPACIONAL
1. Cobertura obrigatória de no mínimo 12 consultas/sessões por ano de contrato, quando preenchido pelo menos um dos seguintes critérios:
a. pacientes com diagnóstico primário ou secundário de demência (CID F00 à
F03);
b. pacientes com diagnóstico primário ou secundário de retardo (CID F70 à F79);
c. pacientes com diagnóstico primário ou secundário de transtornos específicos do desenvolvimento ( CID F82, F83);
d. pacientes com disfunções de origem neurológica (CID G00 a G99);
e. pacientes com disfunções de origem traumato/ortopédica e reumatológica
(CID M00 A M99).
