Prezado (a) associado (a),
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) incluiu na lista de coberturas obrigatórias dos planos de saúde o teste sorológico para o novo Coronavírus. A decisão foi tomada na última quinta-feira (25/06), em reunião da Diretoria Colegiada, e passou a valer desde 29 de junho. Os exames sorológicos, pesquisa de anticorpos IgA, IgG ou IgM (com Diretriz de Utilização), detectam a presença de anticorpos produzidos pelo organismo após exposição ao vírus.
O procedimento passa a ser de cobertura obrigatória para os planos de saúde nas segmentações ambulatorial, hospitalar (com ou sem obstetrícia) e referência, nos casos em que o paciente apresente ou tenha apresentado um dos quadros clínicos descritos a seguir:
Síndrome Gripal: quadro respiratório agudo, caracterizado por sensação febril ou febre, acompanhada de tosse ou dor de garganta ou coriza ou dificuldade respiratória.
Síndrome Respiratória Aguda Grave: desconforto respiratório/dificuldade para respirar ou pressão persistente no tórax ou saturação de oxigênio menor do que 95% em ar ambiente ou coloração azulada dos lábios ou rosto.
O teste sorológico é de uso profissional e sua execução requer o cumprimento de protocolos e diretrizes técnicas de controle, rastreabilidade e registros das autoridades de saúde.
A inclusão desse teste no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde atende decisão judicial relativa à Ação Civil Pública nº 0810140-15.2020.4.05.8300.
SULAMÉRICA
Devido a ajustes internos, a SulAmérica ainda não dispõe de rede disponível, logo os exames serão autorizados através de reembolso integral seguindo as seguintes orientações abaixo:
• Pedido médico com justificativa e com data de emissão a partir de 29/06/2020;
• Abertura de protocolo junto a central de atendimento através do número 4004-5900;
• Após realização do exame solicitar o reembolso pelo aplicativo, encaminhando a nota fiscal, pedido médico e número do protocolo de reembolso integral;
• O pagamento do reembolso estará condicionado a análise das Diretrizes de Utilização – DUT.
Orientações e esclarecimentos de dúvidas manter contato com o Serviço Social da AMPEB através do (71) 98884-0079.
Veja aqui a matéria no site da ANS.
